Dieses Verfahren wurde in den 50er Jahren in den USA entwickelt und ist dort seit den 70er Jahren weit verbreitet. Die Mikrographisch Kontrollierte Chirurgie gilt als beste Operationsmethode für die Therapie bestimmter Krebsformen und ist anderen Verfahren in vielen Fällen überlegen. Der Hauptunterschied zu anderen Methoden, Hautkrebs zu entfernen, liegt in der mikroskopischen, also feingeweblichen Untersuchung des Gewebes während des Eingriffes.

Das Verfahren eignet sich zur Behandlung bestimmter Arten des Basalioms und Plattenepithelkarzinoms. Zur Therapie des schwarzen Hautkrebses (Malignes Melanom) findet es keine Verwendung.

Der Hautchirurg kann mit dieser Methode das entfernte Gewebe so markieren, daß die Position in der Wunde genau identifiziert werden kann. So können bei der Untersuchung unter dem Mikroskop restliche Tumorzellen genau lokalisiert werden. Solange noch Tumorzellen erkannt werden, können weitere Gewebeschichten daher gezielt nur aus dem betroffenen Bereich entfernt werden. Dadurch werden gesunde Hautpartien so weit wie möglich geschont.

Mit der Untersuchung der gesamten Tumorumgebung anstelle der sonst üblichen stichprobenartigen Untersuchung kann man mit großer Sicherheit sagen, daß keine Tumorzellen mehr im Körper verbleiben, die Wunde dabei aber so klein wie nur irgend möglich halten.

Die Mikrographisch Kontrollierte Chirurgie wird besonders im Gesicht zur Behandlung des Basalioms und des Plattenepithelkarzinoms eingesetzt, da sie alle Tumorzellen beseitigen kann, dabei aber die umliegende, nicht betroffene Haut schont, die Operation also möglichst klein hält. Dies ist insbesondere in der Nähe von Augen, Ohren, Nase und Lippen wichtig, um die Funktion dieser Organe und deren ästhetische Erscheinung nicht zu beeinträchtigen.

Da sich diese Tumoren mit Zellnestern oder -strängen jenseits der mit dem Auge sichtbaren Grenzen in nicht vorhersehbarer Richtung ausbreiten können, kann nur durch den Einsatz eines Mikroskops die eigentliche Ausdehnung festgestellt werden. Dies erlaubt eine hohe Präzision, sodaß sogar bei Tumorrückfällen eine Heilungsrate von bis zu 98 % erreicht wird.

• Es werden höhere Heilungsraten als mit anderen Methoden erreicht (bis 98%).
  
  
• Die Wunde kann so klein wie möglich gehalten werden. Das verbessert die Chancen für ein kosmetisch gutes Ergebnis, besonders bei Tumoren im Gesicht.
  
  
• Die Methode wird vollkommen ambulant, im Allgemeinen während eines Tages durchgeführt. Mehrere Krankenhausbesuche oder stationäre Aufenthalte sind nicht erforderlich.
  
  
• Die Methode ist trotz technischen und personellen Aufwandes vergleichsweise kostengünstig, da weniger Tumoren wiederauftreten und erneut behandelt werden müssen.

Die Therapie von Hautkrebs findet im allgemeinen ambulant unter lokaler Betäubung statt. Die Mikrographisch Kontrollierte Chirurgie beginnt am Morgen und wird während des selben Tages zu Ende geführt, falls es sich nicht um einen außergewöhnlich großen Tumor handelt.

Das in mehreren Schritten entnommene Gewebe wird in einem aufwendigen Verfahren im Labor bearbeitet und mikroskopisch untersucht. Während dieser Untersuchungsphasen wird ein vorübergehender Verband angelegt, der Patient nimmt im Wartezimmer Platz. Nach Beseitigung aller Tumorzellen werden die Möglichkeiten von Wundheilung oder Wundverschluß besprochen.

Auch nach einer solchen Operation sind regelmäßige Kontrollen Ihrer Haut bei Ihrem Hautarzt empfehlenswert, da die Wahrscheinlichkeit, einen weiteren Hautkrebs an anderer Stelle zu entwickeln bis zu 25% betragen kann.

Diese spezialisierte Form der Chirurgie erfordert eine spezielle Ausbildung, die in Deutschland bisher nicht angeboten wird. Anerkannte Fortbildungen gibt es bislang nur in den USA. Dort werden in einem einjährigen intensiven Ausbildungsgang alle Aspekte dieser Behandlungsform gelehrt, können ausgiebig operative Erfahrungen gesammelt werden. Bestandteil der Ausbildung ist neben der operativen Versorgung, die plastisch-chirurgische Techniken einschließt, die mikroskopische Begutachtung der Hauttumoren. Bei ausreichender klinischer Erfahrung erfolgt als Zeichen der Anerkennung die Aufnahme als Mitglied in das American College of Mohs Micrographic Surgery and Oncology.

Bei einer Variante dieses Verfahrens, wie sie in einigen dermatologischen Krankenhausabteilungen in Deutschland durchgeführt wird, erstrecken sich die histologischen Untersuchungen meist über mehrere Tage, der Patient stellt sich zu Nachexzisionen und Verbandswechseln mehrfach ambulant vor. Häufig werden auch stationäre Aufenthalte verfügt.